主任医师 教授 硕士研究生导师
（一）原发肿瘤（T）
肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致肿瘤癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、凋亡基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞的生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。
靶向治疗的优点是针对性强，副反应低。但目前大部分的靶向药物费用都比较昂贵。
②选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物；
③M1 —存在远处转移
T和N后面不同数字的意义，不同系统、不同部位的肿瘤有不同的定义（标准）。
主讲嘉宾：郭传友 主任医师 副教授
硕士研究生导师
5.放疗
②T0 —无原发肿瘤的证据；
⑤放疗计划实施：直线加速器治疗
6.化疗
永利皇宫会员注册登录，7.靶向治疗
③TPS计划：放疗计划制定
②M0 —没有远处转移；
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，如局部晚期直肠癌患者建议先接受新辅助放化疗，约有40%的癌症可以用放疗根治，如鼻咽癌。
本期培训主题
① Mx —远处转移存在与否不能确定；
X 代表未知。
肿瘤的非手术治疗中，除放疗为局部治疗，还有以化疗及靶向治疗为主的药物治疗。2015年FDA批准了45种新药，14种（31%）抗肿瘤药物。
又称为半数生存期，即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示50%的个体可以活过这个时间。近几年随着综合治疗手段的完善，肿瘤患者的中位生存期有了明显的改善。如IV期肠癌的中位生存期已从上世纪80年代最佳支持治疗的6个月增加到30个月（接受化疗和或靶向治疗的患者）。
5.放疗
②T0 —无原发肿瘤的证据；
（三）远处转移（M）
②分期（TNM等分期系统）治疗原则
4.五年生存率
0 代表没有
根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、分子生物学特征、侵犯范围（分期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最小的花费，最大限度地提高治愈率，改善病人的生活质量。
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。首先由法国人Pierre
Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会)和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。目前已经更新到第七版TNM分期（2010年版本）。
4.5年生存率
③姑息放疗（大部分肿瘤，脑骨转移，各种出血止痛）
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。但是大部分的不良反应比较轻微，而且权衡化疗的利与弊，有大量的临床实验数据显示化疗可以改善大部分肿瘤患者的预后。
①Tx —原发肿瘤不能确定；
肿瘤综合治疗概念
③Tis—原位癌；
5年生存率是一个统计学指标，是指某种肿瘤的患者经过各种综合治疗后，生存超过五年的比例。如I期肠癌的5年生存率大约为90%，意即大约90%的I期肠癌患者生存超过5年。之所以使用5年生存率，主要是由于80%的肿瘤转移和复发发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。如果患者的生存超过5年，临床上一般认为该患者已治愈，复发转移的风险比较低。部分患者误以为5年生存率意味着只能活5年，这种理解是错误的。
②根治放疗（头颈食管肺妇科淋巴瘤)
③M1 —存在远处转移
④各药物的毒性不相重叠或不在同一时间出现；
0 代表没有
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。
由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。但是大部分的不良反应比较轻微，而且权衡化疗的利与弊，有大量的临床实验数据显示化疗可以改善大部分肿瘤患者的预后。
第7期主讲嘉宾
0 代表没有
本文作者：邱妙珍，联合医生集团顾问医生，中山大学肿瘤防治中心内科医生，转载请注明出处。
培训主题：《骨科大手术围术期管理》
3.中位生存期
④生存率与生存质量并重原则
根据T、N和M的不同组合，可将肿瘤患者分为I-IV期，TNM分期与肿瘤的预后密切相关，分期数字越大，预后越差。
1.什么是肿瘤
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（三）远处转移（M）
（二）区域淋巴结（N）
提醒
（二）区域淋巴结（N）
2.TNM分期