新疆省2院肾五官科学知识展览会开腹膜透析为尿毒症伤者激起生命的愿意

原标题:一院新闻︱嘉兴一院肾内科成功开展市首例“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”

原标题:名医专访|肾内科主任杨敏:狙击“沉默的杀手”

原标题:甘肃省二院肾内科开展腹膜透析为尿毒症患者点燃生命的希望

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在同事眼里

48岁的年先生以为自己得了尿毒症便只能待在医院,在他感到绝望之时,省二院医护人员采用腹膜透析等治疗方法给了他生活的希望,医生还教会他如何在家自行透析,不用一直来医院治疗,可以跟正常人一样生活,和年先生一样,腹膜透析点燃了许多肾病患者生命的希望。

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她是勇攀高峰的医学“达人”

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在患者眼里

48岁的年先生是一名建档立卡户患者,近日,因自觉乏力、右下肢关节疼痛就诊于康乐县中医院,然而,经检查,他肾功能严重异常,合并代谢性酸中毒,病情危重。7月11日,康乐县中医院窦院长致电省二院肾脏内科李艳芬副主任医师协商转院治疗事宜,经详细了解患者病情并与患者女儿沟通后,患者于次日转诊至省二院肾内科。

6月21日,嘉兴市第一医院肾内科周长华主任医师手术团队在上海长征医院郁胜强教授和李林教授指导下,在本院超声科、手术麻醉科协助下,经过前期精心准备,成功完成嘉兴市首例“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”。

她是平易近人的好大夫

入院后,肾内科主任刘文带领副主任医师李艳芬等立即检查,肾功能化验结果提示:尿素34.43mmol/l;肌酐1038.5umol/l;尿酸596.9umol/L,彩超提示“多囊肾”,患者被明确诊断“尿毒症”,需肾脏替代治疗。经与患者详细沟通血液透析与腹膜透析治疗的优缺点及风险等事宜,患方选择腹膜透析治疗。

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她,就是

7月14日,肾内科为患者行“腹腔镜下腹膜透析管置入术”,手术顺利,患者当日即下地活动,一般情况良好,自觉乏力、恶心、纳差等症状明显缓解,复查肾功能提示:尿素28.05mmol/l;肌酐747.2umol/l;尿酸
450.7umol/l。术后,经范晓洁主管护师诱导腹膜透析治疗及健康教育培训。患者于7月27日康复出院,在随后的居家腹膜透析治疗过程中,患者肾功能指标进一步好转。

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常州一院肾内科主任**杨敏**

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3个月前,80岁的张大爷因双脚水肿、时常恶心纳差,来到嘉兴一院门诊就诊。经查,原来张大爷还有肺癌史、肾功能不全史。因未重视后续治疗,没有定期复查,导致肌酐指标整整超标8年,致使肾功能受到损伤。再次来院化验,结果显示肌酐指标为549μmol/L(正常为男:54-106μmol/L、女:44-97μmol/L),已恶化为尿毒症终末期,需肾脏替代治疗,在医生建议以及患者和家属考虑后选择腹膜透析治疗。

创新

肾内科主任刘文介绍:“腹膜透析治疗是利用人体自身的腹膜来代替肾脏,清除机体代谢废物和多余的水分的一种肾脏替代治疗方式,可以由患者自己在家里操作完成,所以又叫居家腹膜透析。患者无需每周三次往返医院行血液透析治疗,从而过着更积极自由的生活。腹膜透析以其有效、方便、安全、经济的优势,为尿毒症患者点燃生命的希望。”

考虑到张大爷已经80岁高龄,又有肺癌、高血压等病史,自身耐受力较弱,手术风险高,无法接受腹腔镜及常规切开等腹膜透析置管术。但同时,腹膜透析是终末期肾脏病患者血液净化治疗的重要方式,而腹膜透析导管作为腹膜透析患者的一条“生命线”又必须被置入。面对这种进退两难的境遇,周长华主任医师团队经过反复研讨,最终决定选用国际先进置管术——经皮穿刺腹膜透析置管术

设慢病管理

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早上7点刚过,杨敏就出现在肾内科病房。熟悉每位患者的病情发展、跟进各项化验结果,是她每天一早的必修课。忙碌的一天,也由此拉开序幕。

甘肃省第二人民医院肾内科简介

经皮穿刺腹膜透析置管术,有别于其他腹膜透析置管术,极其考验医生手术技能水平。该手术是将
Seldinger
技术(经皮穿刺技术)应用于腹膜透析置管术中,利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。相比而言,它具有操作时间显著短于手术切开法,置管后方便尽早腹透且操作简单,无荷包缝合,创口小、并发症率低、住院时间短,导管生存率与开放手术相当等显著优势。

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甘肃省第二人民医院肾内科由肾病专业及血液净化两个专业组成,目前有肾病床位28张,血液净化床位11张,医护人员19人,其中副主任医师以上职称人员3名、血透腹透专业护士6人,先后在广州中山医科大学附属医院、北京大学第一医院、、四川大学华西医院、南京军区总医院、美国佛罗里达州坦帕总医院、锡耶纳大学医院等进修学习。

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肾内科,很多人熟悉又陌生的地方。大家听多了“尿毒症”、“血液透析”的故事,却总觉得离自己很远。殊不知,中国成人慢性肾脏病的发病率已经达到了10.8%因为此病早期几乎没有症状,等到就医时往往病情较重,所以又有“沉默杀手”之称。

科室拥有费森尤斯4008S血液透析/血液透析滤过机5台;日机装DBB-27血液透析机5台;杭州万洁专业水处理设备一套;德国贝朗Diapact
CRRT机1台;广州金健结肠透析机1台,深圳丽珠床旁血液灌流专用血泵1台。其他还有深圳迈瑞心电监护仪3台,拜安捷血糖快速检测仪2台,史密斯双道微量注射泵2台,及床旁心电图机、台湾贝斯美德简易呼吸器等抢救设备。

6月21日,在局部浸润麻醉后,张大爷接受了手术。导管的准确置入是腹膜透析顺利进行的前提,也是腹膜透析的关键技术。为确保腹膜透析导管进入腹腔,而不损伤腹腔脏器,周长华主任医师团队邀请超声科医师联合开展手术,利用B超,精确引导并定位腹膜透析导管的位置。手术很成功,张大爷术后恢复良好且腹膜透析顺利,目前已出院。

“慢性肾脏病的发病率几乎与糖尿病相当,知晓率却只有12.5%。”杨敏已经连续碰到好几例年仅十几岁的患者,“家人觉得孩子只是胖了一点,在乡镇医院查出来肌酐偏高也没有引起重视,直至半年后胸闷再次就诊,才确诊为慢性肾衰竭。孩子今后面临的就是长期透析甚至肾移植,一个原本幸福的家庭就此蒙上了阴影。”

肾内专业可开展B超引导下的肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化术。可治疗各种原发性、继发性肾脏疾病。如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病的中西医治疗、高血压肾病、痛风性肾病、血尿、复杂性尿路感染等。可协助相关科室对危重及手术患者提供连续性替代治疗,如:急性重症胰腺炎;高胆红素血症;重症狼疮、血管炎的血浆置换治疗;SIRS;急、慢性心衰;肺水肿;ARDS;MODS;严重水、电解质紊乱;肝功能衰竭;各种药物、毒物中毒的抢救及血液净化治疗;急性严重创伤、烧伤的替代支持治疗等。

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血液净化专业可开展几乎全部血液净化方面的治疗,其中腹膜透析是兰州市最早通过资质认证三甲医院。已开展动静脉内瘘术、腹膜透析置管术、血液透析用临时及长期静脉置管术。血液净化治疗包括:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、单纯超滤、CRRT(连续性动静脉血液滤过、连续性静静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析滤过、连续性静静脉血液透析滤过)、高通量血液透析等。同时还开展了结肠透析、腹水回输等治疗。

此次新开展的“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”的成功实践,将使得嘉兴一院肾内科在面对不同病情尿毒症患者时,可以全面提供最适宜的个体化腹透置管方案,也显现了科室在腹膜透析及肾脏疾病诊治水平中迈上新的台阶。

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医学指导:周长华(肾内科主任医师)

医者父母心。杨敏下决心,要把慢性肾脏病患者找出来、管起来,把终末期肾衰竭患者的心血管并发症降下来,“如果慢性肾脏病能够早发现、早治疗,这样病情可得到良好控制,甚至可以逆转。

联系方式:

作者:诸胜涛

她不断开辟肾病治疗的创新之路,2014年7月,在医院领导的支持下,肾内科成立了江苏省首个慢性肾脏病(CKD)管理站。

肾内科医生办公室:0931-4951267

编辑:严晓文返回搜狐,查看更多

成立不久,就迎来了一位求助者。一位刚过30岁的男性,临床没有任何症状,但体检却查出肌酐200多,已经处于CKD3期(慢性肾脏病分为5期,
5期是终末期,也就是可怕的肾衰竭期)。

肾内科主任办公室:0931-4926367 /
4923437

责任编辑:

在给患者对症治疗的同时,杨敏将其纳入慢病长期管理——调整用药、控制饮食、规律作息……四年过去了,患者的病情得到了有效的控制,肌酐一直稳定在200以下,前段时间还升级当上了爸爸。

肾内科门诊办公室:0931-4928067

如今,杨敏领导的CKD管理站除了专业的肾内科医师、CKD护士,还邀请药事科、营养科、中医科的专家,共同参与药物、饮食、随访等多方面的指导,并于每周二下午定期开设CKD课程,不定期举办肾友会。目前,工作站管理的患者已达260多人次,疾病进程大部分都得到有效缓解。

血液净化中心医办室:0931-4927407

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血液净化中心护办室:0931-4920147

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供稿:肾内科 李艳芬

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编辑:薛秀芳 杨 锐 返回搜狐,查看更多

▲肾内科医护人员开展肾友会

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