糖尿病者必防2个急躁并发症,比降糖还注重

来源:糖友会 2018/09/09返回搜狐,查看更多

  • 反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱;
  • 意识朦胧、嗜睡,甚至意识不清,呼之不应;
  • 癫痫样抽搐,偏瘫、大小便失禁直至昏迷,这种低血糖是最严重、最危险的了。

刘院长说:“糖尿病病程长,肾功能降低,空腹血糖较低且使用预混胰岛素治疗的患者是反复低血糖的危险人群,应尽量避免应用预混胰岛素治疗此类患者,以减少反复低血糖发生风险,并在患者发生低血糖尤其是反复低血糖后,关注其心脏功能,必要时予以相应的积极治疗。”

对于糖尿病患者来说,血糖控制是一件很麻烦的事情,既不能过高又不能过低,低血糖给人们身体带来危害更大,下面我们就来了解下。

图片 1

老年糖尿病需防低血糖

糖尿病患者在治疗期间都有可能发生低血糖,并且低血糖的危险性可随年龄的增长而呈递增之势。也就是说,与中青年糖尿病患者相比,老年患者在降糖治疗过程中发生低血糖的危险性增加,程度多较为严重,易导致误诊或引起生命危险。

老年糖尿病患者发生低血糖,除与药物因素有关外,还与老年人的生理机能减退有关。老年人胰升血糖素、生长激素和肾上腺素释放减少,这几种激素均为升血糖激素,其分泌量减少意味着对血糖的调节能力减退。一旦因药物及其他因素引起低血糖反应,则很难及时产生应激反应,因此,老年糖尿病患者的低血糖发生多较为严重而且持久。

再有,老年人肾小球滤过率每年下降1%,使得肾脏滤过功能逐渐下降,对药物和胰岛素的清除减慢。这样,一旦选药或用药剂量欠合理时,就容易引起药物和胰岛素的蓄积,使得药物作用持续时间延长,引起低血糖的风险相应增加。同时,老年人肝脏糖异生功能减退,肝糖原生成及储存量少,一旦发生低血糖则难以代偿,使低血糖程度加重。

如何预防低血糖?

糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等,而后可转为木僵,昏睡或昏迷状态,意味着中枢神经系统受到损害。一般来说,低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的,治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害,引起残疾甚至危及生命。有关资料表明,如果低血糖反应持续时间超过6~12个小时,或昏迷时间超过3~6个小时,就有可能引起脑细胞的不可逆损害。

图片 2

由此可见,老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷,积极防治低血糖反应,注意事项有以下几点:

1、加强血糖的自我监测,一般每日测血糖1~2次,但当血糖不稳定时,最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。

2、适当放宽老年患者的血糖控制目标,如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内,空腹血糖在7mmol/L以内,餐后1小时血糖在9mmol/L以内。

3、避免使用作用过强、过快的格列齐特,慎用长效的格列美脲及格列吡嗪,尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用,以发挥协同作用,降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射,最好选用长效制剂。

4、做到生活规律,按时进餐,服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。

5、运动量应比较恒定,切莫随意增大运动量,并在外出运动时随身携带糖果以作备用。

图片 3

6、严格遵医嘱用药,切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量,以防用药量过大。

7、一旦出现低血糖症状,应立即饮用果汁、含糖饮料,再吃上1~2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状,应及时到医院诊治,不可延搁,以防发生严重低血糖昏迷。

适当加餐可预防低血糖

首先,糖尿病患者如果不安排加餐,每次的进餐量会偏大,导致血糖波动大,容易出现餐后高血糖,因此少量多餐是糖尿病患者饮食的基本原则;其次,糖尿病患者及时加餐可避免低血糖反应,尤其是运动量过大时非常容易发生低血糖,甚至危及生命;最后,适当加餐,血糖波动幅度小,避免了血糖忽高忽低的现象。

晚餐后的加餐比上午、下午参加更重要。因为有的患者晚餐吃得并不是很多,但是第二天空腹血糖会偏高,究其原因却是因为半夜低血糖引起的应激性高血糖,即俗称的苏木杰现象。

如果“糖友”空腹血糖偏高,夜间又有低血糖发生,不妨试试睡前加餐。一方面可以避免夜间的低血糖,另一方面可以减轻一部分人因晚餐距离第二天早餐时间长而致的饥饿感,对防止夜间的低血糖极为有利。加餐说来容易,做起来还是有很多学问的。

有的低血糖不一定有症状

原标题:糖尿病人必防一个急性并发症,比降糖还重要

责任编辑:

•最常见的原因是胰岛素剂量过大。

低血糖的临床表现:

原标题:老年糖尿病小心低血糖 这样做可预防

1)提高识别低血糖的能力,发现“苗头”及时救治。

最后,刘院长说:“糖尿病低血糖重在预防。很多时候,糖尿病患者在降糖过程中出现低血糖,往往是没有真正掌握控糖的“度”。糖友应增强低血糖预防、识别以及发生低血糖后的应对能力。”

视频:哪些糖尿病患者要注射胰岛素?重视以下9种情况!(来源腾讯视频)

当服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖等)的糖友,在发生低血糖或低血糖昏迷时,服用蔗糖或一般甜食是不能纠正低血糖的。

责任编辑:

那是因为你还不知道:有多少糖尿病患者因为低血糖而失去了生命,留给家人无限的感伤与遗憾。

4、反复低血糖患者 :无先兆症状的低血糖昏迷

1)低血糖引起反跳性的高血糖:低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加,对抗胰岛素,引起反跳性高血糖。

2

5)规范注射胰岛素

3、老年患者: 通常行为异常或其他非典型症状

低血糖的症状

2、饮食:进餐不及时、进餐量不足、用药与进餐时间不匹配均可诱发低血糖发生。另外,食用碳水化合物过少也可引发低血糖。

第三个“15”:

图片 4

作者:河南省济源市人民医院肾病内分泌科副主任护师 郭玉佩

图片 5

药物使用过多是低血糖发生的主要原因。要根据医生的建议治疗,不可随心所欲,随便增减或停药;要根据病情变化,及时与医生联系,调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。

5、夜间低血糖:难以发现,得不到及时救治。

许岭翎 北京协和医院

1、对于胰岛素或胰岛素促泌剂引发的低血糖,可从小剂量的胰岛素逐渐增加剂量,谨慎调整剂量。

中枢神经系统变化

三、糖尿病低血糖诱发因素有哪些?

2

1、交感神经兴奋 :如出汗、饥饿感、心悸、焦虑等

尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者,运动时因血流加速,胰岛素吸收增多,血中胰岛素浓度上升,使肝糖释放减少,更易致低血糖。

图片 6

其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

2、中枢神经系统:神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷

对低血糖的救治需要争分夺秒,建议糖友遵循“三个15”原则:

5、常备糖果。低血糖随时可能发生,因此糖友不妨随身备点糖果。当血糖水平低于3.9mmol/L时,及时吃零食,如半杯果汁、糖果、1把葡萄干、4~5块苏打饼干或3~4片葡萄糖药片等。

要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术,定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。

四、糖尿病低血糖如何预防?

什么是低血糖

远离低血糖,糖友要做到这几点

常出现在血糖快速下降时,表现为:

8、熟悉症状。低血糖症状存在个性差异。糖友需认识自己的特有表现。常见症状包括晕眩、饥饿、颤抖、出汗、头痛、情绪失控、紧张、迷糊和体虚等。建议糖友关注此类症状并及时测量血糖予以证实。

4

二、低血糖有哪些危害?

酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用,如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应。

2、严重低血糖或反复低血糖的患者应调整糖尿病的治疗方案,适当调整血糖的控制目标。

滥用、过量使用或同时使用多种降糖药,尤其是使用磺脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。

2、饮食定量。每天的饮食摄入量应稳定,定时定量,才能保持血糖的稳定。若是降糖太猛,出现低血糖症状时,可以在三餐间添加两餐,睡前添加一餐。这样可防止低血糖,控制高血糖。

降糖药物

4、老年患者:老年人激素调节能力差,合并症多,容易并发低血糖。

破解餐后高血糖,食物血糖生成指数

另外,刘院长还讲到“苏木杰现象”和“黎明现象”的低血糖。“苏木杰现象”主要表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量、能量摄入不足等而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈使升糖激素分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖反跳性升高,纠正低血糖。若此时误认为高血糖,增加降糖药物用量或加大胰岛素用量或减少能量摄入,会导致苏木杰现象越来越严重,空腹血糖不降反升,出现严重的低血糖危象。“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,但由于人体内有许多具有升高血糖作用的激素(如糖皮质激素、胰高血糖素等),其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时,因此凌晨3:00~9:00血糖逐渐升高。这是由于糖尿病患者胰岛功能减退,不能分泌足够的胰岛素来拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。

第一个“15”:

另外,对抗轻度到中度低血糖,可使用“15—15”规则。即吃或喝含有15克碳水化合物的东西,等待15分钟,然后再测试一次。如食用4—5片葡萄糖片、葡萄糖凝胶(如谷氨酸)、糖类、蜂蜜、玉米糖浆、加糖的软饮料、蛋糕等含糖食物。若在15克食物15分钟后,血糖仍然太低,可再吃15克的碳水化合物,继续监测治疗,直到血糖正常。

预防低血糖,意义重大,糖友要高度重视,做到未雨绸缪。

图片 7刘院长为糖友授课

合理的膳食调理是必须的,是控制血糖的必要条件,但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食,则易致糖尿病患者发生低血糖反应。

6、尽早就医。如果低血糖发生多次,糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无知觉性低血糖综合征,此时患者身体不再发出低血糖信号,可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。

但突然加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间,可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。

4、运动量增加导致低血糖时,应在运动前补充额外的碳水化合物。

7

我们都知道,糖尿病跟高血糖有关,需要进行降血糖治疗,若血糖控制不好容易出现各种各样的并发症,这是糖友们所担忧的。但有一件事,是糖友们经常忽略的,就是糖尿病治疗过程中容易并发低血糖,稍不留神糖友就昏睡不醒了。别以为低血糖不可怕,低血糖严重时会致命。

磺脲类药物方面

7、随身宝物。作为糖友外出时应随身两件宝物:一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,应加测睡前血糖,如果血糖偏低,可适量加餐,以免发生苏木杰现象(即:夜间发生了低血糖,机体采取保护反应,导致空腹血糖升高)。

在今天的糖尿病自我管理学校课堂上,中国人民解放军第306医院原内分泌科主任、刘彦君教授,面对前来参与糖尿病自我管理学校的40多位糖友,详细讲解了糖尿病友发生低血糖的危害及其防治方法。刘彦君院长说:“低血糖也是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的重要因素,更是糖友健康路上一颗“不定时炸弹”。低血糖可诱发心脑血管疾病的发生;反复发生低血糖可导致脑功能发生异常;严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可危及生命。因此,对于糖尿病的治疗不但要把血糖控制在理想范围内,也要预防低血糖的发生。”

相关文章