幸免脑卒中,百倍爱脑卡是种新选用!

原标题:三道防线,阻击脑血管疾病

你了解脑卒中吗?从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床……这篇文章百倍爱脑卡为您阐述了脑卒中防治中存在的认识误区。

脑卒中,数字这么大!

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脑卒中,又被叫做“中风”、“脑血栓”或“脑溢血”,正在从一个“比较常见”的疾病转变为“非常常见”的疾病。

定期体检,自我管理,远离疾病,健康长寿。

误区一:我不会得中风

《中国脑卒中防治报告(2015)》中称,脑卒中在我国的发生率是“海啸”式增长,已经跃居死亡因素的第一名,40岁以上的人当中竟然有15%的人都存在很高的卒中风险。

做好健康管理,可以有效阻止疾病的发生。

很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。

而早在2014年,我国的卒中病人就已经占了世界的三分之一了,也就是说全球患者,我们贡献了三成还要多。而《柳叶刀》则在去年发文称,中国的患者本可以减少9成的!因为中国发生的90%的卒中都是可以被预防的!

因此,要想远离脑血管疾病危害,首先要严守“三道防线”的脑血管病健康管理策略。

其实,全世界每 6 个人中就有 1 个人将在此生遭遇卒中,每 2
秒钟就有一人发生脑卒中,每 6 秒钟就有 1 人死于卒中,每 6 秒钟就有 1
人因卒中而永久致残。

数字这么大,但是我们大家真的搞清楚了脑卒中的来龙去脉了吗?咱们今天就来详细聊聊这些问题。

第一道防线:上医治未病—一级预防

一级预防:指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。简而言之“防患于未然”。

脑血管病的危险因素:

①可干预的危险因素:是脑卒中一级预防主要针对的目标。其中十大危险因素有:高血压、血脂异常、吸烟、体力活动减少、肥胖、心脏病、酗酒、
糖尿病、情绪应激;其它还包括:高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗等。其中,控制高血压、高血脂是预防脑血管病发生最重要的环节。

②不可干预的危险因素:年龄、性别、种族,遗传等。

其中可干预的危险因素,均是可以干预的,通过生活方式的调整来实现目标。

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如何保证第一道防线–马奇诺防线,不被突破?一级预防要讲究整体效应

大多数脑血管病的共同基础是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的上游是多重危险因素(十大危险因素)的流行。脑血管疾病的预防必须做到早保健,改变不良生活方式,从源头治理。

世界卫生组织有四大健康基石,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

这四大基石由8大板块构成:环境清新,起居规律,营养合理,戒烟限酒,适当锻炼,心态积极,睡眠良好,定期体检。健康也讲究“木桶理论”,如果只做到了部分,代谢综合征、生活方式病还会找上门来。

如果这些你都做到了,并养成了习惯,健康的马奇诺防线才不会被轻易突破!

这是我们防治脑血管病的基础。

在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是
66 岁,比美国白人早 10 年。其中,小于 45 岁的患者已接近全部患者的
1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到 1/3
的患者有短暂性缺血发作的历史。

脑卒中的成因是什么?

第二道防线:中医治欲病—二级预防

二级预防:主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残疾程度。主要针对已发生过TIA、可逆性缺血性神经功能缺损者,早诊断、早治疗,预防完全性脑卒中的发生。简而言之,防微杜渐,未雨绸缪

卒中的二级预防要遵循分层治疗的基本原则,也就是按照卒中复发危险度的高低将患者分层,以此为患者选择合适的预防措施。而所谓分层治疗,就是依据Essen评分表(如下,主要指缺血性卒中)来分别处理。

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那怎么区分哪些是高危病人?高危病人怎么处理?

这里主要有两大问题:颈部斑块和颅内未破裂动脉瘤的管理。

图片 5对于颈部斑块,我们通过超声发现后,应该进一步评估其狭窄程度,以及斑块性质,通过超声、高分磁共振检查其是否存在(纤维帽不完整,出血、严重狭窄),进而判断:哪些是易损斑块,哪些是不稳定斑块?
对于稳定斑块,要设法继续稳定;对于不稳定斑块,要设法促其向稳定转化,消失或逆转。

图片 5而对未破裂动脉瘤,我们目前可能通过CTA、MRA或DSA发现,应进一步通过精准的形态学测量、血流动力学分析、高分磁共振检查(瘤壁的强化程度),以及基因学检查来判断其风险分级,最后采取针对性处理,转危为安。对于未破裂动脉瘤,要尽可能减少促进其发展因素,以及触发因素,必要时采取干预手段,将风险扼杀在摇篮中。

对于已经发生脑血管病或者脑血管病的高危患者,这时关键的是采用有效手段阻止卒中发生。

1、积极寻找危险因素并进行筛查;

2、常用抗血小板聚集药;

3、强化他汀治疗,稳定斑块;

4、控制血压、血脂、血糖;

5、戒烟与限酒;

抗血小板药(Antiplatelet)、他汀类药物(Statins)、降压药(Antihypertensive?agent)是卒中二级预防的三大基石,而抗血小板药和降压药是卒中二级预防的重中之重。

误区二:颈动脉筛查=脑卒中筛查

“脑血栓”这个词是没法代替脑卒中的,因为它只是卒中当中的一种情况。

第三道防线:亡羊补牢–三级预防

三级预防:在脑卒中发病后积极治疗,尽量将神经功能损伤降至最低,并防治并发症,减少致残发生,预防复发。早发现,早处理,早康复,减少疾病和死亡的发生。简而言之,亡羊补牢,犹未迟也

当卒中猝然而至时,我们应该做到及早发现,我们可以使用简便快速的记忆法FAST来识别中风症状:

F(face): 面部表情僵硬、麻木、视觉出现障碍。

A(arm & leg):手脚无力、肢体麻木、走路困难。

S(speech): 口齿不清,词不达意。

T(time):
时间是至关重要的,如果你出现以上的任何症状,立即拨打120急救电话,要把握好最佳治疗时机。

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更简洁的是120。当发现疑似症状时及时拨打120,有助于缩短发病至呼救的时间。卒中急救,争分夺秒,抓住卒中黄金救治期。早期血管再通,尽最大可能挽救可复的脑组织,减少后遗症或不留并发症。

某种程度上,早期康复训练也很重要,它促进神经功能重塑,减少卒中的后遗症,有效地提高生活质量。

图片 5对于急性动脉瘤性出血,也是第一时间处理动脉瘤,封堵血管破裂口,排出积血,防治并发症,早期康复,促进神经功能恢复。

图片 5对于脑出血,第一时间诊断,在合适的适应证条件下,进行血肿清除或血肿抽吸排空术,减少占位效应等继发性损伤,同时辅以早期康复,有效地提高生活质量。

其它药物治疗和物理治疗,也需及时应用,包括抗血小板、他汀、抗血管痉挛、促进微循环药物、神经保护、神经修复药物等。

三条防线,就是拦住脑血管疾病的三道门槛,越早期越安全。

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只有做好每一条防线的防御工作,才能尽可能地减少脑血管疾病的发生,减少卒中死残率,还人们一个健康的生活。

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经常在门诊听到患者说,颈动脉检查等于脑卒中筛查,颈动脉有斑块就会发生脑卒中。

脑卒中分为两种:

脑卒中筛查是一个综合过程。在此过程中,脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分,是否发病还要看它具不具有危险因素,一类是行为因素,最大的危险是吸烟,第二个是精神压力,第三个是运动减少,这是三大危险因素。

1、一种是脑血管被各种原因的栓子堵住(就如上图中圈1显示的那样),导致血液不能流通,被阻断血液供应的那部分脑组织就缺血了,人没血了要死,脑细胞也是一个道理,在短时间内受影响的脑细胞就会发生死亡,这种卒中也就是我们经常说的“脑血栓”。

疾病因素则包括高血压、糖尿病、心脏病,当然还包括血脂异常和其他。所以即使有颈动脉斑块也不要紧张,它不一定就意味着卒中。

2、另外一种情况是如圈2那样,脑血管没堵,但是破了,一样也很危险。因为脑细胞需要供血,但是不是直接需要血液,而是需要通过包括血管在内的器官的复杂的置换机制,去置换血液里的养分。

误区三:脑血管检查正常,就不会患脑血管病

血管破了,会造成两个后果:第一个,周围的脑细胞被泡在血液里了,会死的!第二个,出现破口,就可能造成这条血管后段的部分供血不足,在后段受影响的脑细胞又缺血了,还是要死的……

脑血管病中,血管因素只是原因之一。比如,有统计显示,1/5
的脑血管病其实来自心脏,先有房颤,和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常,并不意味着你不会患脑血管病。

脑子可以说是我们最重要的器官了,如果出现坏死,会导致残疾甚至死亡。又因为神经细胞不可再生,所以,脑卒中造成的损伤是不可逆的。

误区四:有些食物或动作是防止卒中的灵丹妙药

对于旁人来说,一旦发现周围有人发生卒中,应该尽快帮忙打急救电话。

经常有人跟我说,他有防病绝招,吃特殊的食物,每天还用犀牛角梳子梳头,每天运动等。有一个老先生说他每天在公园里倒走
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万步,预防中风。还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。这些真的能预防中风吗?

是什么造成了脑卒中?

对于养生保健来说,有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物,包括我们常说的纳豆、卵磷脂等,真正有效的不多,最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。预防中风最有证据的运动就是快走。但来自美国健康研究所的调查显示,剧烈运动会增加脑出血,因此运动也是要有限度的。

导致卒中的一种常见因素叫做动脉粥样硬化,就是胆固醇啊、脂肪啊、钙啊什么的堆积在动脉血管壁上,就像上图中的那个黄色的横截面,这样越堆越多,血管就越来越狭窄,这本身就是一个导致缺血的因素。

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